Dúvidas

 

Veja abaixo  informações para questões frequentemente relacionadas com a reprodução assistida.

Precisando esclarecer outras dúvidas, envie um email: orestesprudencio@hotmail.com

TÓPICO ESPECIAL: ZICA VIRUS E A GRAVIDEZ, COMO SE COMPORTAR?
Preocupada com a questão da Infecção pelo Zika virus durante a gravidez, a Clinica Fértil instituiu um protocolo de segurança aplicado às suas pacientes, o qual disponibilizamos às pacientes externas acompanhadas pelos colegas obstetras.
Em condições ideais adotamos os seguintes procedimentos:

1-Teste de imunidade antes da gravidez: em paciente que deseja engravidar empregamos técnica canadense de alta especificidade, registrada na Anvisa, para detecção de anticorpos das classes IgG e IgM com resultado em apenas 15 minutos.Idealmente, deve se fazer o mesmo teste no parceiro como orientado pela Anvisa.

2-Orientações preventivas: Orientamos pacientes grávidas a colocarem tela mosquiteiro em janelas, usar repelente quimico em residências, usar roupas claras que cobrem todo o corpo, usar spray repelente de 8 em 8 horas sobre pele e roupas(tipo exposis).
3-Repetir o teste imunológico IgM e IgG no curso da gravidez em caso de justificativa clinica: Petéquias cutâneas, pruriginosas, mialgia ou conjuntivite, com ou sem febre. Em caso de dúvida em relação aos diagnósticos diferencias, testar para Zika todas as pacientes.A reação positiva para IgM indica doença aguda.

O teste disponibilizado na clinica Fértil é de baixo custo, podendo a paciente buscar informações através do telefone 38 32220133.

Em casos especiais, em que a paciente não aceita qualquer risco quanto à infecção pela Zika , disponibilizamos o congelamento de óvulos e embriões como recurso a aguardar melhor controle da epidemia, enquanto se assegura qualidade reprodutiva para o futuro.

Qual a freqüência da infertilidade?

“Apesar de não haver dados exatos quanto à sua incidência, as quais variam de acordo com a região geográfica; aproximadamente 8% dos casais têm algum problema de infertilidade durante sua vida fértil”. (Organização Mundial da Saúde).

Quando pode-se considerar um casal infértil?

“A infertilidade se define como a ausência de gravidez após 12 meses de relações sexuais regulares sem proteção”(Organização Mundial da Saúde)

Quais são as causas mais freqüentes de infertilidade?

As causas são várias e dependem de cada população. Mas, em geral, podemos afirmar que 40% das causas são de origem feminina, 40% de origem masculina, 10% é atribuído a ambos e aproximadamente 10% sem causa aparente.

Qual e como é o estudo básico da infertilidade?

Existe uma infinidade de exames de diagnóstico , mas o estudo básico da infertilidade está fundamentado naqueles que têm uma correlação estabelecida com o prognóstico da gravidez, ou seja:
• A análise do sêmen (espermograma) no homem.
• As provas de permeabilidade das trompas (histerossalpingografia e/ou laparoscopia) na mulher.
• Estudos para detectar a ovulação na mulher.

É importante o tempo de infertilidade?

Sim. As probabilidades de obter uma gravidez reduzem de maneira expressiva se o tempo da infertilidade é superior a 3 anos. Em conseqüência, uma avaliação médica especializada deve ser realizada o mais rápido possível, para obter o benefício dos tratamentos atuais

É importante a idade do casal, tanto no homem como na mulher?

Na mulher existe uma diminuição lenta e progressiva das possibilidades de gravidez, especialmente depois dos 35 anos; esta situação é ainda mais importante naquelas que não apresentam gravidez anterior.
Não existem dados que comprovam uma relação direta entre a idade e a capacidade de fecundação no homem, mas, após os 50 anos, apresentam-se com mais freqüência algumas doenças que podem comprometer a reprodução (exemplo: a diabetes)
Como é o processo reprodutivo no ser humano? Em geral, a mulher em idade reprodutiva produz mensalmente um só óvulo. Quando a ovulação se produz, o óvulo é capturado pela trompa de Falópio. O homem na etapa reprodutiva, produz constantemente no testículo milhões de espermatozóides que, logo após um processo de maturação de uns 70 a 120 dias, ficam armazenados no epidídimo esperando a próxima ejaculação.e durante a época da ovulação o casal tem relações sexuais, depositam-se na vagina milhões de espermatozóides. Estes espermatozóides procuram o óvulo: primeiro passando pelo útero e logo chegam à trompa onde está óvulo que vai ser fecundado ou fertilizado. Se ocorre a fertilização, iniciam-se as primeiras divisões celulares, uns dias depois este embrião chega ao útero onde vai implantar-se.
Quando o óvulo não é fecundado, ocorre a menstruação aproximadamente 14 dias após a ovulação. Os médicos a denominam ciclo menstrual, que é o período compreendido entre uma menstruação e a seguinte. Durante este período, um casal em condições normais, tem aproximadamente 20% de possibilidades de gravidez.

O que é a fertilização In Vitro (FIV) e qual é sua eficácia?

A fertilização In vitro (FIV) repete o processo natural e melhora as condições fisiológicas do casal, cumprindo os seguintes passos:

1. Indução da ovulação

Quando um casal se submete a tratamentos com Técnicas de Reprodução Assistida (seja esta In Vitro, ICSI, etc.) deve-se estimular o ovário com remédios, em doses variáveis para que produza mais de um folículo em cada ciclo (folículo é o lugar onde está o óvulo antes da ovulação).

2. Seguimento da indução da ovulação

Durante a administração da medicação, realiza-se uma monitorização ultra-sonográfica para verificação dos ovários quanto ao número e tamanho dos folículos. Além disso, realiza-se a dosagem dos níveis hormonais dos estrogênios que permitem definir o momento mais propício para realizar a aspiração dos folículos, visando uma maior quantidade possível de óvulos maduros.

3. Aspiração dos óvulos

Quando os folículos crescem um pouco e têm um tamanho adequado (aproximadamente entre 18 mm e 20 mm), efetua-se a aspiração de cada um deles. Para realizar este procedimento, a mulher recebe anestesia. Em seguida, com o auxílio do ultrassom, realiza-se a punção na parte superior da vagina, chegando a cada ovário, aspirando o líquido folicular, onde encontram-se os óvulos.

4. Amostra de sêmen

O homem colhe uma amostra de sêmen que será preparada no laboratório para ser utilizada durante o procedimento.

5. Fertilização In Vitro

Após algumas horas da obtenção dos óvulos e do preparo dos espermatozóides, realiza-se a fertilização em laboratório. Na fertilização in vitro, colocam-se os óvulos e os espermatozóides juntos em um meio de cultura, onde se espera que os espermatozóides fecundem os óvulos.

6. Desenvolvimento

Uma vez inseminados, os óvulos ficam incubados durante toda a noite. No dia seguinte, se constata se houve a fertilização. Os óvulos fertilizados continuam no meio de cultura para que prossiga seu desenvolvimento durante dois ou três dias. Neste período, já se atingiu o estado de embrião.

7. Transferência de embriões

De acordo com o desenvolvimento dos embriões, define-se com o médico o número de embriões que será transferido à mulher. Existem diferentes critérios nesta etapa: idade, causa da infertilidade, qualidade do embrião, etc. Mas, em geral, recomenda-se transferir até três embriões, diminuindo assim o risco de gravidez múltipla. A transferência é um procedimento muito simples, que não requer anestesia na paciente. Utiliza-se um catéter que passa através da entrada do colo uterino até a cavidade endometrial (lugar onde implantam-se os embriões) da mulher, onde eles são cuidadosamente depositados.

8. Implantação

É um conjunto de etapas pelas quais o embrião se adere e se implanta no endométrio. Após realizada a transferência dos embriões para o útero da mulher, eles terão que cumprir estas etapas para conseguir a gravidez.

9. Fase lútea

Em um ciclo natural, uma vez acontecida a ovulação, inicía-se a produção de um hormônio chamado progesterona que é muito importante para que a implantação ocorra. Geralmente quando se realiza uma aspiração folicular, a produção de progesterona é insuficiente, razão pela qual é necessário administrar progesterona intramuscular, oral ou vaginal após a aspiração. O período de administração de progesterona varia, de acordo com cada caso, podendo ser administrada até a 12ª semana da gestação.

10. Teste de gravidez

O teste de gravidez realiza-se entre o dia 12 e 14 após a transferência dos embriões. Medem-se os níveis sanguíneos de um hormônio que se produz no tecido que vai formar a placenta, que se chama hCG (hormônio gonadotrofina coriônica).
No gráfico presente no topo da presente página você pode conhecer os resultados da nossa clinica, tomando o ano de 2013 como base, empregando a técnica do super-icsi em todos os casos.

 

O que é ICSI e qual sua eficácia?

A Injeção Intracitoplasmática dos Espermatozóides ou ICSI, de acordo com suas abreviaturas em inglês, é um tratamento proposto para os homens com os seguintes diagnósticos:

• contagem de espermatozóides muito baixa,
• ausência de espermatozóides no ejaculado,
• espermatozóides imóveis ou móveis sem progressão,
• porcentagem baixa de espermatozóides com morfologia normal.

No entanto, na atualidade, alguns centros aplicam o ICSI para todos os casos. O ICSI é uma Técnica da Reprodução Assistida que se diferencia da Fertilização In Vitro (FIV) na maneira de efetuar a inseminação. Enquanto em FIV colocam-se os óvulos e os espermatozóides em um meio de cultura para que ocorra a fertilização; em ICSI capta-se cada óvulo maduro e um espermatozóide é cuidadosamente injetado no seu citoplasma para que assim se realize a fertilização. Microscópio e instrumentos que têm movimentos milimétricos são utilizados para a realização deste procedimento.
Os outros passos do procedimento ICSI são idênticos aos realizados para o FIV, e que já descrevemos anteriormente em detalhes.
A taxa de gravidez em reprodução assistida depende de diversos fatores, sendo que entre eles a idade da mulher é o mais importante.

A Fértil reprodução humana em Montes Claros foi pioneira nas Minas Gerais  na introdução do ICSI aprimorado pela alta magnificação, conhecido popularmente como o Super-Icsi, que eleva a taxa de gravidez e reduz a ocorrência de abortos após o tratamento.

Hoje aplicamos o Super-Icsi em todos os casos tratados na clínica, sem elevar custos para os pacientes.

Estes tratamentos aumentam a probabilidade de aborto ou de crianças nascidas com problemas?

Não. A porcentagem de crianças com mal-formações na população geral é de 2 a 5%. Entre 1996 e 1998, a rede latinoamericana de reprodução assistida publicou uma taxa de 1.1% para todas as técnicas realizadas.

 

Caso tenha outras dúvidas, clic no link abaixo e acesse à pagina da Sociedade Americana de Medicina, escolha o idioma Portugês, e faça  bom uso das informações:

http://www.reproductivefacts.org/patient_resources/